Trastornos musculoesqueléticos relacionados con el trabajo de extremidad superior (TMERT-EESS)

Los trastornos musculoesqueléticos relacionados al trabajo se presentan de manera frecuente y ascendente en la población Chilena en general y a nivel mundial, a pesar de que estos trastornos son causados por varios factores, existe evidencia de que pueden estar relacionados y presentes en las tareas laborales, especialmente si se habla de las extremidades superiores.

Los TMERT - EESS se vinculan con el ausentismo laboral y elevados costos en la atención en salud a nivel público y privado, según datos entregados por Mutual de Seguridad CCHC (2011), más del 70% del total de las enfermedades profesionales con pérdida de capacidad temporal corresponden a TMERT - EESS.

Según la ACHS, los sectores más afectados son pesca y acuícola, forestal e industrial. La OMS ha calificado a los TMERT - EESS como tema prioritario a resolver en el ámbito de la salud ocupacional.

Es por tal razón que el Ministerio de Salud generó un protocolo de vigilancia de los TMERT-EESS, el cual permite entregar una guía para prevenir y controlar las lesiones generadas por factores biomecánicos (repetición, fuerza y postura), organizacionales y psicosociales en los puestos de trabajo, identificandolos y evaluandolos según listas de chequeo predeterminadas, para luego mantener una vigilancia de la salud del trabajador.

Time line promulgación protocolo TMERT-EESS, (Foto 1).

Factores que influyen en la ocurrencia de los Trastornos musculoesqueléticos relacionados al trabajo de extremidad superior.

Factores que influyen en la ocurrencia de los TMERT-EESS, (Foto 2).

Factores Biomecánicos (Físicos): 

Repetitividad:

Los movimientos repetitivos son fácilmente observables en cadenas de producción donde la tarea es monótona y de alto flujo, por lo general se observan ciclos de trabajo definidos y de corta duración.

En el video se aprecian varios factores que influyen en la generación de TMERT-EESS, entre los cuales se encuentran la repetitividad, poco tiempo de recuperación (pausas), alta carga laboral, ritmo de trabajo impuesto por la maquinaria, entre otros. 

Postura Forzada:

Son aquellas posiciones articulares fuera de rangos de confort y que pueden generar sobrecarga biomecánica en las estructuras musculoesqueléticas involucradas.

Postura de disconfort o forzada, (Foto 3).

Postura de disconfort o forzada, (Foto 4).

Fuerza:

Es el esfuerzo físico que demanda el trabajo muscular, el que puede sobrepasar la capacidad del individuo, esto depende también de los tiempos de descanso asociados a la repetitividad y en otras situaciones a la carga estática, el efecto indeseado se asocia con la aparición de la fatiga muscular.

Fuerza estática, (Foto 5).

Factores de la organización del trabajo:

Está relacionado con la duración y organización de tareas, permitiendo la recuperación fisiológica del cuerpo.

• Periodos de recuperación.
• Pausas.
• Variación de la tarea.

Factores adicionales:

Son factores que inciden adicionalmente en la causalidad de los TMERT-EESS, entre estos factores se encuentran, la manipulación de herramientas con compresión localizada de algún segmento y que puede involucrar movimientos bruscos, el uso de herramientas vibrantes, utilización de elementos de protección personal (EPP) que restrinjan los movimientos y la exposición a temperaturas iguales o menores a 10 °C.

Pison compactador, (Foto 6).

Factores psicosociales:

Entre ellos se encuentran:

• Percepción del trabajador de tener mucho trabajo.
• Bajo control sobre las tareas.
• Poco apoyo de colegas y supervisores.
• Ritmo de trabajo impuesto por maquinaria.
• Alta carga mental, relacionada con un alto nivel de concentración.

Factores individuales:

Factores como la edad, género y antecedentes de salud previos se deben considerar en la identificación de los riesgos: por otra parte la habilidad y la experiencia pueden beneficiar la ejecución de una tarea y prevenir lesiones.

Pasos para desarrollar el protocolo de TMERT-EESS.

• Paso 0: Identificacion del peligro.

Se debe realizar una lista de identificación ergonómica preliminar con  las tareas que se realizan en la organización, la cual involucra los siguientes criterios:

• Repetitividad.
• Postura.
• Fuerza.

Al identificar las tareas que contengan uno o más de los criterios anteriores,  se debe pasar al siguiente paso.

• Paso 1: Evaluación del riesgo.

Se debe aplicar la lista de chequeo en las tareas que fueron evaluadas anteriormente con la lista preliminar, y que contengan uno o más de los tres factores del paso 0.

• Paso 2: Aplicar diagrama de decisión.

Se evalúa el riesgo global de la tarea:

Verde (riesgo bajo), la condición observada no significa riesgo, su ejecución puede ser mantenida.

Amarillo (riesgo medio), existe el factor de riesgo en una criticidad media y debe ser corregido.

Rojo (riesgo alto), existe el factor de riesgo, la condición de exposición en el tiempo está en un nivel crítico (no aceptable) y debe ser corregido.

Cuando el riesgo global se encuentre en color amarillo o rojo se deberá controlar con medidas simples, se debe reevaluar el riesgo de la tarea cuando se haya concretado la intervención.

Cuando el riesgo global se encuentre en color amarillo o rojo y no se pueda corregir con medidas simples, deberá ser evaluado con una metodología específica para el riesgo y la tarea identificada, como las metodologías Ocra, Rula, Strain Index, etc, las cuales deberán ser llevadas a cabo por un profesional con competencias ergonómicas de mayor complejidad.

Referencias:

ACHS. (s.f) Protocolo de trastornos musculoesqueléticos será fiscalizado desde Octubre. Achs.cl. Recuperado el 27 Septiembre 2016, desde http://www.achs.cl/portal/centro-de-noticias/Paginas/PROTOCOLO-DE-VIGILANCIA-DE-LA-SALUD-SOBRE-TRASTORNOS-MUSCULOESQUELETICOS-SERA-FISCALIZADO-DESDE-OCTUBRE-DE-ESTE-ANO.aspx#.V_GrO9ThBH3

Mutual de Seguridad CCHC. (s.f) Guía para la interpretación de la norma técnica: identificacion y evaluacion de factores de riesgo de trastornos musculoesqueléticos relacionados al trabajo de extremidad superior. Recuperado el 27 Septiembre 2016.

Foto 1: http://es.slideshare.net/khoyao/seminario-prevencion-de-riesgos

Foto 2: http://slideplayer.es/slide/8633735/

Foto 3: http://www.lineaprevencion.com/ProjectMiniSites/IS0020/html/p_13.htm

Foto 4: http://www.prevencionintegral.com/canal-orp/papers/orp-2004/riesgos-derivados-adopcion-posturas-forzadas-movimientos-repetitivos-en-pymes-sector-textil

Foto 5: http://www.que.es/trabajo/fotos/encuesta-nacional-hogares-revelo-fuerza-f351811.html

Foto 6: http://www.peysermaquinaria.com/shop/compactacion-tierras/pison-compactador/